如何防止因病致貧、因病返貧？近日青海省出了“實招”！青海省醫(yī)療保障局制定《青海省醫(yī)療保障扶貧三年行動實施方案（2018-2020年）》，提出將農(nóng)村貧困人口全部納入基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助范圍，實現(xiàn)農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障制度全覆蓋，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助覆蓋率達到*；基本醫(yī)保待遇政策全面落實，保障水平整體提升，城鄉(xiāng)差距逐步均衡等目標。

　　青海省將建立和完善醫(yī)療保障扶貧政策。要調整完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資機制，在繼續(xù)增加財政補貼的同時，適當增加個人繳費占比，努力構建可持續(xù)的籌資機制。農(nóng)村貧困人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額資助。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障政策。根據(jù)全省經(jīng)濟社會發(fā)展和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金運行情況，適時調整醫(yī)療保障支付政策。進一步完善醫(yī)療保險和救助門診統(tǒng)籌制度，擴大門診特殊病慢性病保障范圍，逐步提高門診保障水平，減輕患者門診就醫(yī)負擔。

　　同時，建立農(nóng)村貧困人口兜底醫(yī)療救助制度。農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療費用經(jīng)政策減免、基本醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險報銷及醫(yī)療救助后剩余費用超出總費用10%的部分，由醫(yī)療救助資金進行全額兜底救助。提高農(nóng)村低收入救助對象救助標準。農(nóng)村低收入醫(yī)療救助起付線由5000元降低至1500元，救助比例由50%提高至70%，年救助*限額為2萬元。對已實現(xiàn)穩(wěn)定脫貧并退出低保的建檔立卡貧困人口、農(nóng)村低收入家庭成員住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險報銷后，剩余超過起付線的部分按照上述政策予以救助。引導落實分級診療制度。對于按規(guī)定轉診的農(nóng)村貧困人口，住院醫(yī)療費用醫(yī)保起付線可連續(xù)計算，省域內就醫(yī)結算執(zhí)行全省統(tǒng)一的支付政策。

　　方案還提出，要落實醫(yī)療保障扶貧各項政策規(guī)定。落實大病保險傾斜政策。重點聚焦深度貧困地區(qū)和特殊貧困人口，鞏固完善大病保險傾斜政策，農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院醫(yī)療費用政策范圍內大病保險起付線由5000元降至3000元、報付比例由80%提高到90%。落實降低門診特慢病準入門檻。建檔立卡貧困人口門診特殊病慢性病病種鑒定醫(yī)院級別，由省內三級或本市州*別降為縣域內有相關病種診斷科室的定點綜合醫(yī)院，并減化申報程序、縮短申報時間，確保符合條件的建檔立卡貧困人口及時納入保障范圍。

　　落實醫(yī)療救助政策。對特困供養(yǎng)對象和孤兒按每人每年360元的標準發(fā)放門診金。特困供養(yǎng)對象和孤兒罹患25種門診特殊病慢性病，在門診發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余部分按*進行救助，其他農(nóng)村貧困人口按90%進行救助，年救助*限額1萬元。特困供養(yǎng)對象和孤兒住院發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用經(jīng)政策減免、基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)療保險報銷后，剩余部分按*進行救助，年救助*限額6萬元，其他農(nóng)村貧困人口按80%進行救助，年救助*限額5萬元。對農(nóng)村貧困人口住院醫(yī)療救助后，剩余費用超過1萬元以上的部分按60%進行救助，年救助*限額10萬元。農(nóng)村貧困人口中14歲以下兒童住院救助和重特大疾病救助比例提高10%。

　　落實醫(yī)療保障后續(xù)扶持政策。對已實現(xiàn)穩(wěn)定脫貧并退出低保的建檔立卡貧困人口，自脫貧之日起至下年12月31日前，繼續(xù)享受大病醫(yī)療保險降低起付線、提高報付比例的扶持政策。同時，個人參保繳費醫(yī)療救助資助政策延續(xù)1年。落實醫(yī)療保障藥品和診療相關規(guī)定。全面執(zhí)行國家基本醫(yī)保藥品目錄，將國家醫(yī)保談判準入藥品和17種抗癌藥品納入醫(yī)保支付范圍，落實醫(yī)保特殊藥品政策。落實國家對診療項目目錄和醫(yī)療康復項目的管理要求。

　　此外，青海省還將進一步提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力。將農(nóng)村貧困人口納入醫(yī)療保障范圍，實現(xiàn)貧困人口應保盡保；實現(xiàn)醫(yī)療費用“一站式”結算；鞏固完善醫(yī)保異地就醫(yī)直接結算制度。

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