農(nóng)村留守兒童健康問題曾長(zhǎng)期受到社會(huì)各界關(guān)注。在對(duì)全國(guó)12個(gè)?。▍^(qū)、市）27個(gè)項(xiàng)目縣的545803名留守兒童的健康狀況進(jìn)行調(diào)查后，國(guó)家衛(wèi)健委近日發(fā)布的《中國(guó)流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2018》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，與非留守兒童相比，心理行為健康問題是當(dāng)前留守兒童面臨的突出健康問題，并且隨著年齡增加問題更加突顯。

　　改革開放四十年來，隨著城鎮(zhèn)化不斷推進(jìn)，我國(guó)人口流動(dòng)遷移日趨活躍。民政部牽頭組織的農(nóng)村留守兒童摸底排查工作情況顯示，2016年農(nóng)村留守兒童數(shù)量為902萬人，超過90%分布在中西部省份，其中留守兒童共有545803人，占所有兒童總數(shù)的20.3%。

　　2016年11月至2017年1月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委流動(dòng)人口司與聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)合作，在全國(guó)12個(gè)?。▍^(qū)、市）的27個(gè)縣（區(qū)）組織開展貧困地區(qū)農(nóng)村留守兒童健康服務(wù)需求評(píng)估調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)，貧困地區(qū)農(nóng)村留守兒童的比例高達(dá)20.3%，超過兒童總數(shù)的1/5；低齡留守現(xiàn)象突出，3周歲以下兒童中，留守兒童占1/6；其中90%以上留守兒童的主要看護(hù)人為祖父母輩，平均年齡59歲，小學(xué)及以下學(xué)歷者占70%以上。

　　“兒童早期的養(yǎng)育環(huán)境包括看護(hù)人對(duì)兒童的照顧、親子互動(dòng)和家庭學(xué)習(xí)材料等，這些將直接影響兒童在動(dòng)作、體格、語言、認(rèn)知、情緒和社會(huì)性等方面的發(fā)展。”國(guó)家衛(wèi)健委流動(dòng)人口司司長(zhǎng)王謙認(rèn)為，由于文化程度低、年齡大，祖父母往往更關(guān)注孩子的生理需求，忽視其情感需求。另外，多數(shù)學(xué)齡期留守兒童基本要靠自己料理日常生活，同時(shí)還要承擔(dān)一部分家務(wù)和農(nóng)活。少數(shù)兒童還要進(jìn)行“逆向照顧”，即照顧年紀(jì)大或身體狀況不好的祖父母，這使得留守兒童的心理問題長(zhǎng)期得不到關(guān)注。

　　調(diào)查還顯示，3周歲以下留守兒童出現(xiàn)社交情緒問題的比例高于非留守兒童，留守兒童可疑社交情緒異常率為27.5%，高于非留守兒童的19.8%。“這說明親子分離對(duì)社交情緒形成關(guān)鍵期的兒童造成了影響。”王謙說。

　　與非留守兒童相比，報(bào)告指出，心理行為健康問題是當(dāng)前留守兒童面臨的突出健康問題，并且隨著年齡增加問題更加突顯。在3周歲以下和3-6周歲階段，留守兒童與非留守兒童心理行為幾乎沒有差異。在小學(xué)四年級(jí)和初中一年級(jí)階段，相對(duì)非留守兒童，留守兒童在情緒控制、注意力、社會(huì)適應(yīng)能力、自傷行為風(fēng)險(xiǎn)等方面表現(xiàn)出更多問題。

　　此外，留守兒童心理行為問題隨年齡增長(zhǎng)而逐漸顯現(xiàn)。我們注意到，學(xué)齡前留守兒童和非留守兒童心理行為發(fā)育指標(biāo)幾乎沒有差異，但隨著年齡增長(zhǎng)，留守兒童心理行為問題逐漸顯現(xiàn)。小學(xué)四年級(jí)和初中一年級(jí)留守兒童心理行為問題發(fā)生率分別為10.5%和11.7%，高于非留守兒童。留守兒童感到孤獨(dú)、沮喪、想離家出走、自我傷害的比例都高于非留守兒童。其中初中一年級(jí)留守兒童“想過離家出走”的占比高達(dá)23.1%，報(bào)告“曾自我傷害”的比例為16.8%。

　　國(guó)家衛(wèi)健委人口服務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，留守兒童心理問題的出現(xiàn)，一方面由于父母長(zhǎng)期外出務(wù)工與親子分離時(shí)間長(zhǎng)，造成家庭功能受損、親情缺失；另一方面，與缺乏社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)密切相關(guān)。

　　定性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，留守兒童的心理健康沒有得到足夠重視，特別是在貧困地區(qū)、部分農(nóng)村地區(qū)，社會(huì)心理支持服務(wù)體系尚未建立。部分“留守兒童之家”的咨詢教師充當(dāng)了兒童學(xué)習(xí)指導(dǎo)、生活照料、監(jiān)護(hù)等角色，但由于不是專業(yè)兒童心理咨詢師，不能提供專業(yè)化服務(wù)。

　　“應(yīng)建立健全留守兒童健康關(guān)愛服務(wù)體系和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，重點(diǎn)開展留守兒童家庭養(yǎng)育照護(hù)和心理健康指導(dǎo)、兒童安全和傷害預(yù)防等健康教育和服務(wù)工作。”王謙認(rèn)為，除強(qiáng)化父母的監(jiān)護(hù)和養(yǎng)育責(zé)任外，應(yīng)將留守兒童健康關(guān)愛納入到國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、貧困地區(qū)營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目和學(xué)校營(yíng)養(yǎng)餐等國(guó)家項(xiàng)目工作中，在現(xiàn)有的服務(wù)體系下，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村留守兒童的心理健康、傷害預(yù)防的教育和服務(wù)，適當(dāng)增加服務(wù)頻次，拓展心理健康指導(dǎo)和促進(jìn)服務(wù)內(nèi)容。此外，對(duì)于留守兒童健康關(guān)愛，要重點(diǎn)關(guān)注其心理健康，為學(xué)齡期留守兒童提供科學(xué)、規(guī)范、有效的心理健康服務(wù)，避免其心理行為問題的發(fā)生。同時(shí)建立健全符合當(dāng)?shù)貙?shí)際的心理健康服務(wù)體系，探索心理專業(yè)人員的培養(yǎng)和使用方式，填補(bǔ)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)在此專業(yè)領(lǐng)域的空白。

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