“經(jīng)過這些年的改革，徹底改變了‘小病拖、大病扛、實(shí)在不行見閻王’這種現(xiàn)象，農(nóng)民從新農(nóng)合制度、從醫(yī)改中實(shí)實(shí)在在得到了實(shí)惠。”11月27日，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)（簡稱衛(wèi)健委）在重慶市忠縣就重慶等多地深化醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)情況召開新聞發(fā)布會(huì)，衛(wèi)健委體改司監(jiān)察專員姚建紅如是說。

　　“應(yīng)該說，我們的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為農(nóng)民服務(wù)占了很大部分。”姚建紅說，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革集中了醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥幾個(gè)方面，就是經(jīng)常說的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

　　首先是醫(yī)保制度，醫(yī)保制度給農(nóng)民的優(yōu)惠是實(shí)實(shí)在在的。多年前，中國農(nóng)民曾有“小病拖，大病扛，實(shí)在不行見閻王”的現(xiàn)象，經(jīng)過這些年改革已經(jīng)沒有了。為什么？是因?yàn)榻⒘诵罗r(nóng)合制度。我們國家的新農(nóng)合制度2003年啟動(dòng)試點(diǎn)，當(dāng)時(shí)中央財(cái)政為中西部地區(qū)人均出10塊錢，地方財(cái)政為每個(gè)農(nóng)民再出10塊，農(nóng)民自己出10塊，一共30塊錢，東部就是地方政府財(cái)政出資20塊。這些年，財(cái)政補(bǔ)助水平大幅度增加，到2018年已經(jīng)到了490塊錢了，翻了多少倍！農(nóng)民的人均純收入增幅也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有這個(gè)速度，說明國家對(duì)農(nóng)民尤其關(guān)心。另一項(xiàng)制度是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，是面向城市當(dāng)中沒有固定工作或無正式工作的城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障制度。我們現(xiàn)在共有三大醫(yī)保制度，新農(nóng)合、職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保，*近把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。每年深化醫(yī)改任務(wù)都對(duì)醫(yī)保工作提出要求。2009年啟動(dòng)醫(yī)改以來，國家和地方的新農(nóng)合目錄多次調(diào)整，不斷擴(kuò)大保障范圍，讓農(nóng)民更多的受益，所以原來是不敢去醫(yī)院，現(xiàn)在是敢去醫(yī)院了。這是一個(gè)很大的功勞，就是對(duì)于農(nóng)民提高了他們的支付能力，這是*條。

　　其次就是醫(yī)療改革，讓農(nóng)民享受更好的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)改有三句話，?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制。姚建紅舉例說，*，是把城市的大醫(yī)院的服務(wù)送到農(nóng)村，通過“醫(yī)聯(lián)體”或者“醫(yī)共體”的方式，讓老百姓在家門口就可以享受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。第二，培養(yǎng)訂單式的定向醫(yī)學(xué)生，如果高考的時(shí)候報(bào)考，國家給予學(xué)費(fèi)補(bǔ)助，畢業(yè)以后專門到農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。很多學(xué)生是來自農(nóng)村的，他們回到農(nóng)村工作能夠更好地為農(nóng)民群眾提供服務(wù)。第三，在醫(yī)療領(lǐng)域有很多的新業(yè)態(tài)和新形式，幾年前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常抱怨，沒有放射科大夫，沒人會(huì)用這些設(shè)備，現(xiàn)在通過信息化手段解決了。我們有一句話叫“基層拍片、上級(jí)診斷”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拍片通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)娇h級(jí)醫(yī)院，然后很快就給出診斷。原來要看病從村里到鄉(xiāng)里再到縣里，成本是很高的。通過這種新型形式，在成本大幅度下降的同時(shí)，基層醫(yī)療服務(wù)條件和體驗(yàn)都有明顯的改善。“記得20年前，我剛來衛(wèi)生部工作時(shí)，親眼所見當(dāng)時(shí)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是破破爛爛的，有一句話是1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院過得還可以，1/3的衛(wèi)生院半死不活，1/3的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要關(guān)門了?，F(xiàn)在，到各地去，明顯感受到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件改善很多，有些甚至是當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村的主要亮點(diǎn)。”

　　第三是關(guān)于藥品的。“一方面，我們通過取消藥品加成，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)新的運(yùn)行機(jī)制。比如，現(xiàn)在抗生素的使用比例下降了50%以上，原來很多是不合理的。因?yàn)榭咕赜枚嗔艘院蟛粌H是增加經(jīng)濟(jì)問題，還會(huì)增加耐藥性。所以，醫(yī)改要通過各種改革措施，讓醫(yī)院、醫(yī)生能夠盡量合理用藥，科學(xué)用藥。”姚建紅介紹，另一方面是進(jìn)口抗癌藥價(jià)格的下降。新一屆政府組成以來，按照黨中央、國務(wù)院的部署，有關(guān)部門做了很多工作。同時(shí)，*近中央深改委會(huì)議審議通過《國家組織藥品集中采購試點(diǎn)方案》，就是4個(gè)直轄市，北京、上海、重慶、天津，加上7個(gè)副省級(jí)城市，組成一個(gè)體量來談判，通過集中采購的方式，降低藥價(jià)。藥品費(fèi)用是醫(yī)療費(fèi)用當(dāng)中的一個(gè)組成部分，所以要控制藥品費(fèi)用的不合理增加，除了合理使用之外還要降低藥品的不合理價(jià)格，讓其回歸正常的范圍。

　　此外，就是推動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。2016年全國衛(wèi)生與健康大會(huì)明確要求以基層為重點(diǎn)，預(yù)防為主，防治結(jié)合。長期以來，醫(yī)改一直將完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系、改善公共衛(wèi)生服務(wù)作為很重要的內(nèi)容。國家財(cái)政給了很大的投入，目前，一個(gè)老百姓的基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助達(dá)到55塊錢。主要是通過公共衛(wèi)生服務(wù)，減少疾病的發(fā)生，延長人的壽命。

　　“我們醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革在過去的幾年當(dāng)中應(yīng)該說是取得很大成效的。我本人也是來自農(nóng)村，從我自己的家庭，也看到農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生條件向前進(jìn)步的歷史。”姚建紅誠摯地表示，隨著城市化的不斷推進(jìn)，農(nóng)民和城市居民應(yīng)該享受更多的均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，這給我們帶來很多挑戰(zhàn)。均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)，就是全中國老百姓在同一個(gè)制度下共享一片藍(lán)天，共享美好的青山綠水，也共享我們醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。所以說我們國家在投入、資源配置、人才培養(yǎng)等各個(gè)方面要用更大的力度，讓老百姓享受更好的服務(wù)。進(jìn)入新時(shí)代，人民群眾對(duì)美好生活更加向往，但是我們的發(fā)展還不平衡、不充分。改革永遠(yuǎn)在路上，我們要更加努力，讓各項(xiàng)政策更好地落地生根、開花結(jié)果。

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