為進一步貫徹落實中央和自治區(qū)關(guān)于健康扶貧工作的決策部署，確保完成建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療有保障的工作目標(biāo)任務(wù)，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，結(jié)合廣西實際，近日，廣西自治區(qū)人民政府發(fā)布《進一步加強健康扶貧工作若干措施》（以下簡稱《措施》）。

　　《措施》指出，要加大基本醫(yī)保繳費補助力度。建檔立卡貧困人口（含未脫貧貧困人口、兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口，下同）的基本醫(yī)保個人繳費部分的財政補助比例從60%提高到*。實行住院報銷傾斜。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，取消住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例提高5%；大病保險起付線降低50%，報銷比例提高10%；使用原國家衛(wèi)生計生委頒布的國家基本藥物目錄內(nèi)藥品，按照廣西自治區(qū)現(xiàn)行甲類藥品報銷比例給予支付。建檔立卡貧困戶在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療的，住院醫(yī)療費用報銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。實行門診特殊慢性病報銷傾斜。建檔立卡貧困人口治療全區(qū)統(tǒng)一確定的29種門診特殊慢性病的，取消起付線，報銷比例在現(xiàn)有政策規(guī)定提高報銷比例的基礎(chǔ)上再提高5%，累計提高10%。各設(shè)區(qū)市要根據(jù)醫(yī)?；鸾Y(jié)余情況，制定具體方案，提高對慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病的年度基金支付限額。

　　《措施》明確，實施住院和門診特殊慢性病治療兜底保障。建檔立卡貧困人口醫(yī)療費用，住院治療實際報銷比例達(dá)不到90%、門診特殊慢性病治療實際報銷比例達(dá)不到80%的，符合兜底保障規(guī)定的實際醫(yī)療費用由各市、縣（市、區(qū)）人民政府通過財政補助進行兜底保障，從2018年1月1日起實施。其中，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口在參保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助、財政補助或補充商業(yè)醫(yī)療保險等順序予以兜底保障；參加職工基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口在參保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)保、大額統(tǒng)籌（或同類型補充保險）、醫(yī)療救助、財政補助或補充商業(yè)醫(yī)療保險等順序予以兜底保障。實施大病集中救治專項保障。對罹患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、宮頸癌、乳腺癌、肺癌、塵肺、白內(nèi)障等14種大病和國家確定需集中救治的其他病種的建檔立卡貧困人口進行集中救治。醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助、財政補助或補充商業(yè)醫(yī)療保險報銷后，剩余費用個人自付仍有困難的，各地可結(jié)合實際，進一步提高兜底保障水平，通過現(xiàn)有保障政策渠道再給予適當(dāng)補助，將個人自付部分費用控制在一定范圍以內(nèi)。

　　《措施》指出，要推進“一站式”直接結(jié)算信息化建設(shè)。依托全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)，在繼續(xù)實行縣域內(nèi)“一站式”直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，于2018年底前實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助、兜底保障等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享，在縣域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算信息化管理。建檔立卡貧困人口出院時只需要交納其個人自付費用，其他費用由各部門按規(guī)定在“一站式”信息系統(tǒng)內(nèi)結(jié)算。各級人力資源社會保障、民政、扶貧等部門以及大病保險承辦保險公司要加快“一站式”信息系統(tǒng)內(nèi)結(jié)算費用的預(yù)付、對賬、審核、結(jié)算和撥付進度，實行按月?lián)芨?，年度?nèi)費用撥付率不低于85%。

　　《措施》明確，要強化政府資金兜底保障責(zé)任。各市、縣（市、區(qū)）人民政府統(tǒng)籌解決建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保個人繳費補助和經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、基本醫(yī)保二次報銷、醫(yī)療救助報銷后所需的兜底保障資金。其中，基本醫(yī)保個人繳費原補助的60%部分，繼續(xù)按現(xiàn)有資金渠道解決，并根據(jù)現(xiàn)行政策繼續(xù)由自治區(qū)財政和市、縣（市、區(qū)）財政按照8：2分擔(dān)；新增的繳費補助40%部分以及對醫(yī)療費用兜底保障所需資金，由各市、縣（市、區(qū)）人民政府通過統(tǒng)籌中央、自治區(qū)相關(guān)補助資金（包括各級城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金）和新增預(yù)算安排等多渠道解決，自治區(qū)財政從2018年起按照年度建檔立卡貧困人口數(shù)量和一定標(biāo)準(zhǔn)對各地予以適當(dāng)補助。

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