為進(jìn)一步貫徹落實(shí)中央和自治區(qū)關(guān)于健康扶貧工作的決策部署，確保完成建檔立卡貧困人口基本醫(yī)療有保障的工作目標(biāo)任務(wù)，減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，結(jié)合廣西實(shí)際，近日，廣西自治區(qū)人民政府發(fā)布《進(jìn)一步加強(qiáng)健康扶貧工作若干措施》（以下簡稱《措施》）。

　　《措施》指出，要加大基本醫(yī)保繳費(fèi)補(bǔ)助力度。建檔立卡貧困人口（含未脫貧貧困人口、兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)脫貧人口，下同）的基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分的財(cái)政補(bǔ)助比例從60%提高到*。實(shí)行住院報(bào)銷傾斜。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，取消住院基金起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例提高5%；大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高10%；使用原國家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的國家基本藥物目錄內(nèi)藥品，按照廣西自治區(qū)現(xiàn)行甲類藥品報(bào)銷比例給予支付。建檔立卡貧困戶在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療的，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例較同等情況下非建檔立卡貧困人口參保人員提高5%。實(shí)行門診特殊慢性病報(bào)銷傾斜。建檔立卡貧困人口治療全區(qū)統(tǒng)一確定的29種門診特殊慢性病的，取消起付線，報(bào)銷比例在現(xiàn)有政策規(guī)定提高報(bào)銷比例的基礎(chǔ)上再提高5%，累計(jì)提高10%。各設(shè)區(qū)市要根據(jù)醫(yī)保基金結(jié)余情況，制定具體方案，提高對(duì)慢性腎功能不全的腎透析、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、重型和中間型地中海貧血、血友病的年度基金支付限額。

　　《措施》明確，實(shí)施住院和門診特殊慢性病治療兜底保障。建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用，住院治療實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)不到90%、門診特殊慢性病治療實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)不到80%的，符合兜底保障規(guī)定的實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用由各市、縣（市、區(qū)）人民政府通過財(cái)政補(bǔ)助進(jìn)行兜底保障，從2018年1月1日起實(shí)施。其中，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口在參保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、基本醫(yī)保二次報(bào)銷、醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助或補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等順序予以兜底保障；參加職工基本醫(yī)保的建檔立卡貧困人口在參保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)保、大額統(tǒng)籌（或同類型補(bǔ)充保險(xiǎn)）、醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助或補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等順序予以兜底保障。實(shí)施大病集中救治專項(xiàng)保障。對(duì)罹患兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病、宮頸癌、乳腺癌、肺癌、塵肺、白內(nèi)障等14種大病和國家確定需集中救治的其他病種的建檔立卡貧困人口進(jìn)行集中救治。醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、基本醫(yī)保二次報(bào)銷、醫(yī)療救助、財(cái)政補(bǔ)助或補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余費(fèi)用個(gè)人自付仍有困難的，各地可結(jié)合實(shí)際，進(jìn)一步提高兜底保障水平，通過現(xiàn)有保障政策渠道再給予適當(dāng)補(bǔ)助，將個(gè)人自付部分費(fèi)用控制在一定范圍以內(nèi)。

　　《措施》指出，要推進(jìn)“一站式”直接結(jié)算信息化建設(shè)。依托全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)，在繼續(xù)實(shí)行縣域內(nèi)“一站式”直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，于2018年底前實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、基本醫(yī)保二次報(bào)銷、醫(yī)療救助、兜底保障等信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”直接結(jié)算信息化管理。建檔立卡貧困人口出院時(shí)只需要交納其個(gè)人自付費(fèi)用，其他費(fèi)用由各部門按規(guī)定在“一站式”信息系統(tǒng)內(nèi)結(jié)算。各級(jí)人力資源社會(huì)保障、民政、扶貧等部門以及大病保險(xiǎn)承辦保險(xiǎn)公司要加快“一站式”信息系統(tǒng)內(nèi)結(jié)算費(fèi)用的預(yù)付、對(duì)賬、審核、結(jié)算和撥付進(jìn)度，實(shí)行按月?lián)芨?，年度?nèi)費(fèi)用撥付率不低于85%。

　　《措施》明確，要強(qiáng)化政府資金兜底保障責(zé)任。各市、縣（市、區(qū)）人民政府統(tǒng)籌解決建檔立卡貧困人口基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助和經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、基本醫(yī)保二次報(bào)銷、醫(yī)療救助報(bào)銷后所需的兜底保障資金。其中，基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)原補(bǔ)助的60%部分，繼續(xù)按現(xiàn)有資金渠道解決，并根據(jù)現(xiàn)行政策繼續(xù)由自治區(qū)財(cái)政和市、縣（市、區(qū)）財(cái)政按照8：2分擔(dān)；新增的繳費(fèi)補(bǔ)助40%部分以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用兜底保障所需資金，由各市、縣（市、區(qū)）人民政府通過統(tǒng)籌中央、自治區(qū)相關(guān)補(bǔ)助資金（包括各級(jí)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金）和新增預(yù)算安排等多渠道解決，自治區(qū)財(cái)政從2018年起按照年度建檔立卡貧困人口數(shù)量和一定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)各地予以適當(dāng)補(bǔ)助。

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