北京市昌平區(qū)2017年度農(nóng)民商業(yè)補充保障醫(yī)療費用報銷工作已于日前全部支付完畢，共為符合條件的1.76萬余名參保農(nóng)民報銷醫(yī)療費用5751.08萬元，其中低收入戶922人，報銷醫(yī)療費用302.28萬元。

　　今年3月，昌平區(qū)出臺了《昌平區(qū)農(nóng)民商業(yè)補充醫(yī)療保障方案》，在現(xiàn)有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、民政醫(yī)療救助及大病保險普惠制度基礎(chǔ)上，建立農(nóng)村居民特別是低收入戶農(nóng)民個人醫(yī)療費用補充報銷制度。

　　“我們對2017年新農(nóng)合醫(yī)保、‘一老一小’保險醫(yī)療費報銷情況，以及現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下956戶農(nóng)村低收入家庭基本情況進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)69.2%的家庭是因病因殘導(dǎo)致的貧困，農(nóng)民參保人員特別是低收入農(nóng)戶的就醫(yī)支出負擔(dān)相對過重，《昌平區(qū)農(nóng)民商業(yè)補充醫(yī)療保障方案》應(yīng)運而生。”昌平區(qū)人社局副局長鞏月進說。

　　據(jù)悉，該政策針對的是昌平區(qū)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的農(nóng)業(yè)戶籍參保人員，以及經(jīng)區(qū)農(nóng)委核實核準(zhǔn)、建檔立卡的低收入農(nóng)戶。對農(nóng)民參保人員在一個保障年度內(nèi)就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，在經(jīng)過基本醫(yī)療保險報銷、大病保險報銷、民政救助后，剩余醫(yī)療費用（不含自費部分）按照3000元起付標(biāo)準(zhǔn)，3000元以上部分分4個檔次，分別按照50%-80%的比例進行報銷補償。對低收入人員不設(shè)起付線，剩余全部醫(yī)療費用按照90%予以補貼。執(zhí)行周期為2017年至2019年度，采用下行制方式報銷。

　　按照政府主導(dǎo)、市場選擇、質(zhì)量為本、便民惠民的原則，由人保健康北京分公司作為承保單位，在區(qū)社保中心設(shè)立專門服務(wù)窗口，開展農(nóng)民商業(yè)補充醫(yī)療保障管理與經(jīng)辦服務(wù)工作，為參保人提供農(nóng)民商業(yè)補充醫(yī)療保障費用審核與發(fā)放工作。保障資金包括為向農(nóng)民參保人員和低收入人員支付的醫(yī)療費補貼資金及保險業(yè)務(wù)服務(wù)費，由區(qū)財政全額負擔(dān)。

　　南口鎮(zhèn)后桃洼村村民白俊英，去年患了腔隙性腦梗塞和急性化膿性闌尾炎，醫(yī)療費用達7.02萬余元，新農(nóng)合報銷2.72萬元，民政救助3000元。實施農(nóng)民商業(yè)補充醫(yī)保后，再次報銷3.6萬余元，*終只自費了4004元，報銷比例達94.3%，極大減輕其本人及家庭的大病醫(yī)療費負擔(dān)。

　　據(jù)統(tǒng)計，2017年度符合政策條件的參保農(nóng)民共1.76萬余人，共發(fā)生醫(yī)療費用4.24億余元，經(jīng)過基本醫(yī)療保險、各級救助報銷后，農(nóng)民商業(yè)補充醫(yī)療保障報銷5751萬余元，該區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍參保人平均報銷比例由47.82%提高到65.34%。2017年度符合政策條件的低收入人員922人，共發(fā)生醫(yī)療費用793.42萬元，經(jīng)基本醫(yī)療保險、各級醫(yī)療救助報銷后，剩余醫(yī)療費用335.87萬元。該區(qū)為低收入戶農(nóng)民再次報銷醫(yī)療費302.28萬元，個人人均醫(yī)療費用由上年的4513元降為365元，實現(xiàn)了對因病致貧低收入戶的*幫扶。

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